国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委7月6日在福建省三明市召开新闻发布会，介绍三明医改经验有关情况。
主持人
国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人
米锋
各位媒体朋友：
大家下午好！欢迎参加国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委举行的新闻发布会。
刚刚过去的7月1日，习近平总书记在庆祝中国共产党成立周年大会上发表了重要讲话。当前，全党全国上下正在认真学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神。
我们党的百年历史，就是一部践行初心使命的历史，就是一部与人民心连心、同呼吸、共命运的历史。这一百年来，也是中国共产党矢志不渝为人民谋健康的一百年，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，开启了健康中国建设的新征程。
我国居民健康水平持续改善，人均期望寿命提高到了77.3岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至十万分之16.9和千分之5.4，主要健康指标居于中高收入国家前列。
我国医疗服务能力持续提升，一批国家区域医疗中心、高水平重点专科得到扶持发展，84%医院医院水平，远程医疗协作网覆盖所有地级市。
我国公共卫生和应急体系建设持续加强，彻底消灭了天花，消除了脊髓灰质炎和疟疾，基本消除了麻风病、丝虫病和血吸虫病，主要传染病发病率显著下降，成功防范和应对了鼠疫、人感染禽流感等突发疫情，经受住了新冠肺炎疫情的重大考验。
我国深化医药卫生体制改革持续推进，分级诊疗、医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度不断完善，中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立。
以习近平同志为核心的党中央，高度重视医药卫生体制改革，将其纳入全面深化改革总体部署，统筹谋划，深入推进。今年3月，习近平总书记再次到福建三明视察，他强调：人民健康是社会主义现代化的重要标志，三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。
国家卫生健康委党组认真贯彻落实习近平总书记在三明视察时的重要指示精神，委党组书记、主任马晓伟同志组织召开专题会议，对宣传推广三明经验做出安排部署，国务院医改领导小组秘书处将三明市认定为全国深化医改经验推广基地，还在三明组织了现场会和培训班，进一步向各地推广三明经验。
今天，我们在这里专门召开新闻发布会，向大家介绍三明医改经验。这也是国家卫生健康委以“中国共产党为人民谋健康的年”为主线，召开的第7场新闻发布会。
今天的发布会，我们请来了：国家卫生健康委体改司司长许树强先生，国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪先生，福建省卫生健康委党组书记、主任黄如欣先生，三明市政府副市长张元明先生，医院党委书记万小英女士，请他们来共同回答媒体的提问。
首先，请许树强先生介绍推广三明医改经验总体情况。
国家卫生健康委体改司司长
许树强
女士们、先生们，媒体朋友们：
大家好！非常感谢大家长期以来对医改工作的关心和支持。
党中央、国务院高度重视医改工作，高度重视推广三明市等改革先进地区的经验。党的十八大以来，习近平总书记先后27次主持中央深改委会议研究医改重大决策，作出一系列重要指示批示，多次听取三明医改情况汇报，充分肯定三明医改经验，强调要做好总结推广。今年3月，习近平总书记在考察三明医改时再次强调：“三明医改效果是好的，改革经验是有价值的，值得各地因地制宜借鉴”。今天，我们召开新闻发布会，主要是贯彻落实习近平总书记重要指示精神，深入推广三明医改经验，发挥典型带动和示范引领作用，推动全国医改走深走实、扩大成效。
几年来，三明市统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，破除以药补医机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为全国医改树立了榜样。
我们总结三明医改的精髓，主要有以下几个方面：一是改革整体联动。三明市党委政府高度重视医改工作，坚持人民至上、敢为人先，党政一把手亲自抓医改、一抓到底，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，开展药品集中带量采购，降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，并及时纳入医保支付，总体上不增加群众负担。
二是完善医改经济政策。全医院的投入责任，将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。建立医疗服务价格动态调整机制。这几年改革以来，先后9次调整医疗服务价格，达数千项次，更好地体现了医务人员医疗技术劳动价值，医院收入结构得到了优化。实行按疾病诊断相关分组收付费改革，医院。
医院内部激励和约束机制。深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。三明医改，在这一点上做的非常有成效。实行党委书记、院长和总会计师年薪制，年薪由政府财政预算安排，根据考核的结果来发放。医务人员收入逐年增长，医院业务支出的比例由改革前的25%提高到年的46%，医院运行中支出结构也得到了优化。同时，强化对医疗机构监督管理，医院主要责任人和相关的其他责任人进行考核，对医院运行情况进行监测、分析、评价。
四是推动医疗资源下沉。建立紧密型县域医共体，医院，整合医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价的机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进医防协同，建立健康“守门人”制度。将医保基金、基本公共卫生服务经费和政府补助经费，医院，结余留用，合理超支分担，促进从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。
三明医改从实际出发，大胆实践、勇于创新，打出了一套适合三明实际情况的医改组合拳，也为各地因地制宜推广积累了非常好的经验。
近年来，国务院医改领导小组各成员单位认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神，把总结、推广、提升三明经验，作为深化医药卫生体制改革的重要任务和工作方法，推动三明经验走向全国，带动医改不断向纵深推进。孙春兰副总理已经两次来到三明进行深入调研，在三明市召开医改推进现场会。国务院医改领导小组印发推广福建省和三明市医改经验的指导性文件，将三明市作为全国医改经验推广基地，积极开展医改培训。各省、自治区、直辖市都结合实际制定出台了具体的工作方案，借鉴三明医改经验加大改革力度。
下一步，我们将认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神，按照党中央、国务院决策部署，加大三明医改经验推广力度。以推广三明经验为抓手持续深化医药卫生体制改革，强化系统集成，狠抓落地见效，因地制宜学习借鉴三明经验，加强督促指导，推动三明经验在各地落地生根、开花结果。围绕大病重病在本省解决，常见病多发病在市县解决，头痛脑热在乡村解决的目标，加快推进分级诊疗体系建设，促进优质医疗资源均衡布局，加大力度形成有序就医格局。以推动医院高质量发展为重点，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，统筹推进相关改革工作，切实增强人民群众获得感。
谢谢大家！
主持人
国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人
米锋
下面，进入提问环节，请各位记者朋友举手示意，提问前请先通报所在的新闻机构，下面开始提问。
新华社记者
我们都知道近期，国办印发深化医改年重点任务，第一条即是进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。请问为什么把推广三明医改经验作为今年深化医改的首要任务？在推广三明医改经验方面都有哪些具体安排或考虑？谢谢！
国家卫生健康委体改司司长
许树强
新一轮医改以来，按照党中央、国务院决策部署，深化医改取得了重大阶段性成效。当前深化医改进入了深水区，改革面临新的形势和新的任务。一方面，要在系统总结前一个时期改革工作的基础上，把加强改革系统集成、推动改革落地见效摆在更加突出的位置，坚持系统观念，加强改革政策统筹、进度统筹、效果统筹，发挥改革的整体效应。
另一方面，我们国家已经进入高质量发展阶段，适应我国社会的主要矛盾变化，满足人民日益增长的对美好生活的需要，对深化医改也提出了新的要求和新的期待。与此同时，“十四五”时期，我国将进入中度老龄化阶段，对医疗服务、医疗保险、康复护理等都带来了新的挑战。立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，我们必须以更大的力度、更实的举措，突破医改中的难题，引领改革向纵深推进。三明医改给了我们十分重要的经验和启示。今年3月习近平总书记在视察三明医改时作出了重要的指示。这些指示，既是对三明医改工作的充分肯定，也是全国深化医改工作下一步的遵循，为下一步医改指明了方向。我们要坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神，坚定不移学习推广三明医改经验，进一步增强改革的系统性、整体性、协同性，提高改革的整体效应。
为贯彻习近平总书记视察三明医改时的重要指示精神，国务院医改领导小组决定今年的医改重点任务，以推广三明医改经验为抓手，不断巩固扩大医改成果，推动改革落地见效。具体的讲有这么几个方面：
一是召开全国学习推广三明医改经验工作会议，对各地学习三明经验进行部署，提出要求。这项工作在5月下旬进行了部署。
二是研究制定深入推广三明经验的实施意见。这个意见将提出因地制宜、分门别类推广三明经验的真招、实招，明确时间表、路线图、责任人。具体改革措施可量化、可考核，推动三明医改经验在各地开花结果。
三是用好三明市全国深化医药卫生体制改革经验推广基地这个平台。今年2月，国务院医改领导小组秘书处已经认定三明市为这样一个基地平台。将加大对三明医改经验的推广、培训力度。我们准备陆续在三明举办培训班，对参与医改的有关部门同志，具体负责推动医改的同志以及部分医院负责同志进行培训。今年计划办6期培训班，以后年度继续安排。
四是加强督导考核，国务院医改领导小组秘书处正在制定推广三明医改经验考核指标体系，将选取关键指标，对各省份工作推进情况、取得成效进行定期评价，评价结果通报地方党委政府。同时、要求各省份也要加强对本地推广三明医改经验的指导和考核。
五是加强三明医改经验的宣传。进一步挖掘三明经验并加大宣传的力度，包括我们这一次在三明召开的新闻发布会和请媒体朋友进行深度采访，就是扩大三明医改宣传的一个重要举措。在这里，也非常感谢大家。谢谢。
中新社记者
习近平总书记在三明视察时强调，三明医改经验值得各地因地制宜借鉴。各地情况很不一样，在学习借鉴三明经验时，如何做到“因地制宜”，地方应该注意把握哪些方面？谢谢。
国家卫生健康委体改司一级巡视员
朱洪彪
我们国家幅员辽阔，各地经济社会发展水平是不太一样的，尤其是东、中、西部发展不平衡，城乡区域发展也不平衡，所以学习借鉴三明医改经验，我们要认真贯彻落实习近平总书记视察三明医改时的重要指示精神，做到因地制宜，不搞“一刀切”。
具体来讲，一是对于三明医改已经经过实践证明了的、具有普遍适用的经验，我们要推而广之，要全面的学习和推广。比如，三明党政一把手亲自抓医改，由一位政府负责同志统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革，对医改领导小组充分授权，落实政府对医院的投入责任，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，动态调整医疗服务价格，深化薪酬制度改革，调动医务人员积极性等这些好经验好做法，值得各地学习借鉴、复制推广。
二是在学习借鉴三明经验的具体措施及一些操作的方法上，各地要结合自己的实际情况实事求是，不要简单的照抄照搬。比如医疗服务价格调整，我们要学习三明小步快走不停步，建立价格动态调整机制这样一个经验。但是，具体调整哪些项目、项目调整的幅度、项目调整的优先次序等等，各地还是要结合自己的实际情况来确定。再比如建立紧密型县域医共体，三明市是在每医院，这是由三明的人口医疗资源配置、医疗服务需求等这些因素来决定的。各地在学习三明经验的时候，要结合自身的实际，合理确定县域医共体的数量。同时，要在组织形式、管理体制、运行机制等这些方面进一步细化、实化，更好地适应当地的经济社会发展环境，切实提高紧密型县域医共体的运行效率、服务能力，来更好地满足群众的医疗健康需求。
三是立足省情、市情、县情，来创造性地学习借鉴三明经验。要突出问题导向，抓住主要矛盾，探索创新，攻坚克难，大胆的试，大胆的改，走出一片新天地。
学习借鉴三明经验，各地还应该把握好以下几个方面。第一，要学懂弄通三明医改的核心要义，结合本地的实际来选准本地的突破口，掌握好改革的方法路径。第二，要学习三明坚持人民至上、坚定改革的决心和勇气，学习三明敢为人先、攻坚克难的创新精神。学习三明真抓实干、坚韧不拔的求实精神。学习三明医改永不停顿的进取精神。第三，要发挥好各级医改领导小组的统筹协调作用，加强部门协作，形成强大合力。
谢谢！
央视财经记者
三明经验很重要的一个方面是深化薪酬制度改革调动医务人员积极性。请问下一步各地在薪酬制度改革方面应如何取得更大突破？
国家卫生健康委体改司一级巡视员
朱洪彪
薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革的一项重要的内容，也是医院综合改革的重要一环，同时也是调动广大医务人员积极性的一项重大举措。年以来，国家有关部门启动了医院薪酬制度改革试点，从优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、完善考核评价机制、落实自主分配权等这些方面进行了积极的探索，取得了阶段性的成效，也形成了一批可复制、可推广的经验、做法。其中，大家都知道的，三明的全员目标年薪制，年薪计算工分制，这样的一个改革就是我们树立的薪酬制度改革的典型。
按照整个深化医改工作的安排，在总结试点经验的基础上，国家有关部门起草了关于深化医院薪酬制度改革的指导意见，这个意见已于6月份国务院常务会议审议通过，最近很快就要正式印发。下一步将积极协调有关部门，支持指导各地全面推开薪酬制度改革。改革的重点：
一是按照“两个允许”的要求，合理确定并动态调整医院的薪酬水平，使医务人员的付出和薪酬能够相匹配，调动医务人员的积极性。
二是充分落实医院的分配自主权。医院在核定的薪酬总量内，可以采取多种方式自主分配，医院更大的改革空间，以激发改革的内生动力。所以医院要用好这个改革政策，医院实际的薪酬制度，包括薪酬的项目、薪酬的结构、岗位薪酬的差异、不同学科之间的平衡等等，来最大限度的体现岗位职责和知识价值，实行以岗定责，以岗定薪，责薪相适，考核兑现。
三是建立健全医院主要负责人的薪酬约束机制，医院主要负责人的薪酬水平和本单位的职工薪酬水平保持在一个合理关系，鼓励对主要负责人实行年薪制。
四是健全医院以公益性为导向的考核评价机制，并定期对医院职责履行、服务质量、运行绩效进行考核，考核结果和薪酬总量挂钩。
五是拓宽医院薪酬制度改革的经费渠道，深入推进“三医”联动改革，逐步提高诊疗、护理、手术等技术服务收入在医疗收入中的比例，医院的可支配收入，为薪酬制度改革提供资金保障。
谢谢！
福建日报记者
当前全国都在学习借鉴“三明医改经验”，那么福建省是如何总结提升并推广三明经验的？目前取得哪些成效？谢谢。
福建省卫生健康委党组书记、主任
黄如欣
这位记者提的这个问题，我知道有很多人都非常
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